Hiermit melde ich folgende Person verbindlich zu folgende(m)(n) Kurs(en) und/oder Workshop(s) an:

Name

Vorname

Strasse

PLZ Ort

Geb.Datum (TT/MM/JJ)

Mitglied der TSG Söflingen Nichtmitglied

falls Teilnehmer/-in unter 18 Jahren, bitte Name des Erziehungsberechtigten:

Strasse

PLZ Ort

Telefon Privat

Telefon gesch.

Telefon mobil

Unterschrift des Teilnehmers oder des Erziehungsberechtigten

Kursbeginn im Kurssystem:

1. Tertial (nach Weihnachtsferien bis Osterferien)

2. Tertial (nach Osterferien bis Sommerferien)

3. Tertial (nach Sommerferien bis Weihnachtsferien)

Workshop

Ich gebe meine Einwilligung gem. Paragraph 3 Abs. 2 Bundesdatenschutzgesetz zur Verarbeitung meiner personenbezogenen geschützten Daten.

Einzugsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich bis auf Widerruf die
TSG Söflingen 1864 e.V. zu Lasten meines unten angegebenen Kontos die fälligen Beiträge abzurufen.

Kontoinhaber:

Einzugsermächtigung liegt Ihnen bereits vor.

Bitte buchen Sie per Lastschrift von meinem Girokonto ab

Name Vorname

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Ort Datum (TT/MM/JJ)

Unterschrift des Kontoinhabers